женщины старше 30 лет

Почему необходимо проводить как ВПЧ-тест, так и тест Папаниколау? Почему нельзя просто сдать анализ на ВПЧ?

Ответ: ВПЧ Digene-тест и тест Папаниколау преследуют разные цели: Проведение обоих тестов обеспечит максимальную уверенность женщинам 30 лет и старше – возрастной группе, наиболее подверженной риску развития рака шейки матки. Если у вас нет ВПЧ и вы получили нормальные результаты теста Папаниколау, вы можете быть уверены в том, что у вас отсутствуют аномальные клетки, способные развиться в рак шейки матки, если не будут обнаружены. Если у вас есть ВПЧ и/или вы получили аномальные результаты теста Папаниколау, то вам и вашему лечащему врачу теперь известно, что для определения наличия аномальных клеток, требующих лечения, понадобится проведение дополнительных процедур.

  Что определяет Как работает
Тест Папаниколау Признаки патологических изменений клеток Сотрудник лаборатории исследует образец ваших клеток шейки матки под микроскопом
ВПЧ Digene-тест Вирус, вызывающий патологические изменения клеток, способные привести к развитию рака шейки матки Тест проводится с использованием образца клеток шейки матки в компьютеризированной системе

Насколько часто ВПЧ Digene-тест применяется при обследовании на наличие рака шейки матки?

Ответ: Рекомендации по применению ВПЧ-теста зависят от конкретной страны. Например, Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG), Американское онкологическое сообщество (ACS) и Американское сообщество кольпоскопии и патологии шейки матки (ASCCP) официально признают преимущества ВПЧ-теста при профилактике рака шейки матки, и ВПЧ-тесты все чаще используются у женщин 30 лет и старше.

В США ВПЧ Digene-тест все чаще применяется как стандарт лечения при обследовании на наличие рака шейки матки, наряду с тестом Папаниколау. Ожидается, что Европа и другие регионы последуют их примеру.

Тем не менее, так как врачам требуется время на практическое внедрение новых методов, женщинам 30 лет и старше часто приходится просить своего лечащего врача заказать ВПЧ-тест наряду с тестом Папаниколау.

Насколько точен ВПЧ Digene-тест?

Ответ: Несмотря на то, что безупречно точных тестов не существует, ошибки при проведении ВПЧ Digene-теста случаются значительно реже, чем при проведении теста Папаниколау. Согласно результатам исследований, в среднем, совместное проведение ВПЧ Digene-теста и теста Папаниколау позволяет обнаружить прогрессирующее заболевание шейки матки (CIN 2, CIN 3 или рак) в 95-100% случаев.

Можно ли определить конкретный тип вируса с помощью ВПЧ Digene-теста?

Ответ: ВПЧ Digene-тест (первый ВПЧ-тест, одобренный FDA и имеющий маркировку СЕ) позволит вам и вашему лечащему врачу узнать, есть ли у вас один или несколько типов вируса высокого риска. Тем не менее, несмотря на то, что данный тест не позволяет определить конкретный тип вируса, дополнительные обследования и лечение, которые вам потребуются при наличии ВПЧ высокого риска, будут одними и теми же независимо от штамма вируса.

Краткая справка: Существует около 15 типов ВПЧ высокого риска, способных вызвать рак шейки матки. 13 из них считаются наиболее важными и известны под присвоенными им номерами (в порядке их открытия): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. [В целом существует более 150 типов ВПЧ.] С двумя из 13 типов ВПЧ высокого риска, а именно 16 и 18, связано около 70% случаев рака шейки матки. Поэтому компания QIAGEN и другие компании разрабатывают дополнительные тесты, способные определить конкретный тип (типы) ВПЧ в организме.

Каковы возможные результаты ВПЧ Digene-теста?

Ответ: ВПЧ Digene-тест определит, есть ли у вас один или несколько типов ВПЧ высокого риска.

Если тест показывает наличие ВПЧ высокого риска при нормальных результатах теста Папаниколау, специалисты рекомендуют пройти тест повторно через год, чтобы определить устойчивость инфекции (так как формирование аномальных клеток вызывают только долговременные инфекции). Тем не менее, при наличии ВПЧ высокого риска и аномальных или неоднозначных результатах теста Папаниколау специалисты рекомендуют немедленно пройти дополнительное обследование (кольпоскопию), чтобы определить наличие аномальных клеток, подлежащих удалению.

С другой стороны, если тест показывает отсутствие ВПЧ высокого риска, шансы на развитие рака шейки матки крайне малы, в особенности при нормальных результатах теста Папаниколау. Узнайте больше о разных результатах ВПЧ-теста и теста Папаниколау.

Нужно ли просить вашего врача провести ВПЧ-тест или он проводится автоматически?

Ответ: Большинство врачей заказывает проведение ВПЧ-теста у женщин с неоднозначными результатами теста Папаниколау. Тем не менее, он не входит в состав планового осмотра для женщин старше 30 лет (что означает, что ВПЧ-тест будет выполнен независимо от результатов теста Папаниколау). Поэтому имеет смысл связаться с врачом до посещения (или при выборе врача) и заказать такой тест. Пройдите по ссылке , чтобы узнать больше о том, почему врачи не всегда предлагают провести ВПЧ-тест в рамках планового обследования.

Кому следует пройти ВПЧ Digene-тест?

Ответ: Проведение ВПЧ-теста совместно с тестом Папаниколау может быть полезно для всех женщин старше 30 лет, независимо от результатов теста Папаниколау.

Как проводят ВПЧ Digene-тест? Требуются ли при этом дополнительные процедуры?

Ответ: ВПЧ Digene-тест можно выполнить в большинстве лабораторий, обычно с использованием того же образца клеток, который был отобран для теста Папаниколау. При этом вам не придется тратить дополнительное время или испытывать дополнительные неудобства.

Что такое ВПЧ-тест?

Ответ: ВПЧ Digene-тест, при проведении которого используется запатентованная компанией QIAGEN и имеющая маркировку СЕ технология улавливания гибридов Hybrid Capture® 2 (HC2), был одобрен Управлением США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1999 г. для последующего наблюдения у женщин, для которых были получены неоднозначные результаты теста Папаниколау (ASC-US), что позволяет врачам определить, требуется ли проведение дополнительного обследования. Доказано, что совместное проведение ВПЧ-теста и теста Папаниколау позволяет более точно установить наличие риска, чем тест Папаниколау сам по себе. Согласно результатам исследований, в среднем, совместное проведение ВПЧ Digene-теста и теста Папаниколау позволяет обнаружить прогрессирующее заболевание шейки матки (CIN 2, CIN 3 или рак) в 95-100% случаев.

Насколько точен тест Папаниколау?

Ответ: Тест Папаниколау позволяет установить, что женщине требуется лечение, во многих случаях, особенно если его проводить регулярно. Тем не менее, данный тест не дает абсолютных гарантий. В исследовании, опубликованном в Американском журнале Национального института онкологии США, было установлено, что примерно треть случаев развития рака шейки матки связана с ошибочными результатами теста Папаниколау. Иными словами, результаты теста Папаниколау у этих женщин выглядели нормальными, несмотря на постепенное образование аномальных клеток в шейке матки. Даже при проведении нового, жидкостного теста Папаниколау есть риск не заметить аномальные клетки. [См. дополнительную информацию об этом исследовании в статье "Cervical Cancer in Women with Comprehensive Health Care Access: Attributable Factors in the Screening Process," by Wendy A. Leyden et al: Journal of the National Cancer Institute; Vol. 97, No. 9; May 4, 2005; pgs. 675-683.]

Таким образом, тест Папаниколау может дать ложноотрицательные результаты. Это означает, что вам сообщили о нормальных результатах теста Папаниколау, однако у вас имеются аномальные клетки, представляющие опасность.

Например, ложноотрицательные результаты теста Папаниколау возможны, если в исследуемом образце содержится недостаточное количество клеток шейки матки. Аномальные клетки также сложно увидеть, если они скрыты из-за наличия слизи или воспаления шейки матки. Кроме того, лаборант может просто не заметить аномальные клетки во время микроскопического исследования.

Исследование, опубликованное в Американском журнале Национального института онкологии США, показало, что тест Папаниколау характеризуется особенно низкой точностью при определении аномальных клеток, связанных с конкретным типом рака шейки матки, известным как аденокарцинома ," который становится все более распространенным в последнее время. Авторы пришли к выводу, что плановое применение ВПЧ-теста способно снизить частоту возникновения данного типа рака.

[См. дополнительную информацию об этом исследовании в статье "Worldwide Human Papillomavirus Etiology of Cervical Adenocarcinoma and Its Cofactors: Implications for Screening and Prevention," by Xavier Castellsague et al: Journal of the National Cancer Institute; Vol. 98, No. 5; March 1, 2006; pgs. 303-315.]

Тест Папаниколау также может давать ложноположительные результаты. Это означает, что женщине сообщают о наличии патологических изменений в клетках шейки матки, хотя в действительности они здоровы. Это может вызвать беспокойство и привести к проведению ненужных тестов и процедур.

Каковы возможные результаты теста Папаниколау?

Ответ: Когда ваш врач сообщает вам о результатах теста Папаниколау, он, скорее всего, употребляет такие термины, как "норма", "отклонение от нормы" и "пограничный результат" (такой результат часто обозначают как ASC-US – атипичные клетки плоского эпителия неясного значения).

Результат теста Папаниколау Что он означает
Норма Ваши клетки шейки матки выглядят здоровыми.
Отклонение от нормы* Наблюдаются изменения ваших клеток шейки матки, которые требуют дальнейшего обследования.
Пограничный или неоднозначный результат (официально известный как ASC-US, или атипичные клетки плоского эпителия неясного значения). Ваши клетки шейки матки не являются ни очевидно нормальными, ни очевидно аномальными.

* Обратите внимание, что если лаборатория обозначает результат теста Папаниколау как "отклонение от нормы", она может использовать термины LSIL или HSIL . LSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) – это термин, обозначающий патологические изменения клеток легкой степени, которые, скорее всего, пройдут самостоятельно, без лечения HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) – изменения клеток умеренной или тяжелой степени. Такие клетки подлежат удалению.

Возможно, вы годами проходили тест Папаниколау. . . но знаете ли вы, почему?

Ответ: Для проведения теста Папаниколау ваш врач отбирает небольшой образец клеток шейки матки и отправляет его в лабораторию. Затем лаборант изучает эти клетки под микроскопом на наличие признаков патологических изменений. Тест Папаниколау был разработан врачом Георгиосом Папаниколау в 1943 г. С тех пор, благодаря его регулярному применению, многим женщинам, которым требуется лечение, удалось поставить диагноз на ранней стадии. Тем не менее, он не помог полностью победить рак шейки матки. В этом разделе вы узнаете, почему.