женщины до 30 лет

Насколько часто ВПЧ Digene-тест применяется при обследовании на наличие рака шейки матки?

Ответ: Рекомендации по применению ВПЧ Digene-теста зависят от конкретной страны. Например, в США ВПЧ-тест широко признан. Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG), Американское онкологическое сообщество (ACS) и Американское сообщество кольпоскопии и патологии шейки матки (ASCCP) официально признают преимущества ВПЧ-теста при последующем наблюдении у женщин в возрасте 20 лет и старше с неоднозначными результатами теста Папаниколау (ASC-US), а также при плановом применении (наряду с тестом Папаниколау) у женщин 30 лет и старше. Многие гинекологи проводят ВПЧ-тест в рамках последующего наблюдения у женщин с неоднозначными результатами теста Папаниколау. Тем не менее, так как врачам требуется время на практическое внедрение новых методов, женщинам 30 лет и старше часто приходится просить своего лечащего врача заказать ВПЧ-тест наряду с тестом Папаниколау, независимо от результатов теста Папаниколау. В США ВПЧ Digene-тест все чаще применяется как стандарт лечения при обследовании на наличие рака шейки матки. Ожидается, что Европа и другие регионы последуют их примеру.

Насколько точен ВПЧ Digene-тест?

Ответ: Несмотря на то, что безупречно точных тестов не существует, ошибки при проведении ВПЧ Digene-теста случаются значительно реже, чем при проведении теста Папаниколау. Согласно результатам исследований, в среднем, совместное проведение ВПЧ Digene-теста и теста Папаниколау позволяет обнаружить прогрессирующее заболевание шейки матки (CIN 2, CIN 3 или рак) в 95-100% случаев.

Можно ли определить конкретный тип вируса с помощью ВПЧ Digene-теста?

Ответ: ВПЧ Digene-тест (первый ВПЧ-тест, одобренный FDA и имеющий маркировку СЕ) позволит вам и вашему лечащему врачу узнать, есть ли у вас один или несколько типов вируса высокого риска. Тем не менее, несмотря на то, что данный тест не позволяет определить конкретный тип вируса, дополнительные обследования и лечение, которые вам потребуются при наличии ВПЧ высокого риска, будут одними и теми же независимо от штамма вируса.

Краткая справка: Существует около 15 типов ВПЧ высокого риска, способных вызвать рак шейки матки. 13 из них считаются наиболее важными и известны под присвоенными им номерами (в порядке их открытия): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. В целом существует более 150 разных типов ВПЧ.

С двумя из 13 типов ВПЧ высокого риска, а именно 16 и 18, связано около 70% случаев рака шейки матки. Поэтому компания QIAGEN и другие компании разрабатывают дополнительные тесты, способные определить конкретный тип (типы) ВПЧ в организме. Данные тесты в настоящее время проводятся только в исследовательских лабораториях.

Каковы возможные результаты ВПЧ Digene-теста?

Ответ: ВПЧ Digene-тест определит, есть ли у вас один или несколько типов ВПЧ высокого риска. Если тест показывает наличие ВПЧ высокого риска в сочетании с отклонениями от нормы по результатам теста Папаниколау, и вам как минимум 20 лет, в США рекомендуется провести дополнительное обследование (кольпоскопию), чтобы определить наличие аномальных клеток, подлежащих удалению.

С другой стороны, если тест показывает отсутствие ВПЧ высокого риска, шансы на развитие рака шейки матки крайне малы. Узнайте больше о разных результатах ВПЧ-теста и теста Папаниколау.

Почему женщины младше 30 лет не должны проходить ВПЧ-тест в рамках планового осмотра? Ведь у них тоже может развиться рак шейки матки.

Ответ: У женщин младше 30 лет действительно иногда обнаруживают рак шейки матки, несмотря на нормальные результаты теста Папаниколау . Тем не менее, такие случаи относительно редки. ВПЧ-инфекции крайне распространены у молодых женщин, однако обычно они проходят самостоятельно или подавляются организмом до возникновения серьезных последствий. Это означает, что если бы молодые женщины регулярно проходили обследования, во многих случаях у них был бы обнаружен ВПЧ. Следовательно, даже если инфекция скорее всего носит временный характер, им может потребоваться проходить дополнительные ненужные процедуры. Это аналогично ситуации с маммографией. Несмотря на то, что у молодых женщин иногда развивается рак груди, регулярное проведение маммографии у женщин, не достигших соответствующего возраста, не рекомендуется.

Когда женщинам младше 30 лет следует проходить ВПЧ-тест наряду с тестом Папаниколау?

Ответ: Когда лаборатория, с которой сотрудничает ваш врач, не способна определить, являются ли ваши результаты теста Папаниколау нормальными или аномальными, ВПЧ-тест поможет быстро определить наличие вируса высокого риска и потребность в проведении дополнительного обследования, чтобы выявить аномальные клетки, требующие лечения. Без проведения ВПЧ-теста вам потребуется ждать несколько месяцев, чтобы провести тест Папаниколау повторно. Многие женщины испытывают сильное беспокойство в этот период ожидания. Кроме того, результаты теста Папаниколау не всегда верны.

Как проводят ВПЧ Digene-тест? Требуются ли при этом дополнительные процедуры?

Ответ: ВПЧ Digene-тест можно выполнить в большинстве лабораторий, обычно с использованием того же образца клеток, который был отобран для теста Папаниколау. При этом вам не придется тратить дополнительное время или испытывать дополнительные неудобства.

Что такое ВПЧ-тест?

Ответ: ВПЧ Digene-тест, при проведении которого используется запатентованная компанией QIAGEN и имеющая маркировку СЕ технология улавливания гибридов Hybrid Capture® 2 (HC2), был одобрен Управлением США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1999 г. для последующего наблюдения у женщин, для которых были получены неоднозначные результаты теста Папаниколау (ASC-US, что позволяет врачам определить, требуется ли проведение дополнительного обследования.

При проведении ВПЧ Digene-теста используют компьютеризированную молекулярную технологию, позволяющие определить количество типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, в организме пациентки. Действие теста основано на определении генетического "следа" (ДНК) вируса. Когда врач отправляет образец ваших клеток шейки матки в лабораторию для проведения теста Папаниколау, он может также заказать проведение ВПЧ-теста.

Известно, что у женщин старшего возраста (30 лет и старше), которые более подвержены риску развития рака шейки матки, при проведении ВПЧ-теста наряду с тестом Папаниколау достигаются более точные результаты, чем при проведении только теста Папаниколау.

Насколько точен тест Папаниколау?

Ответ: Тест Папаниколау позволяет установить, что женщине требуется лечение, во многих случаях, особенно если его проводить регулярно. Тем не менее, данный тест не дает абсолютных гарантий. В исследовании, опубликованном в Американском журнале Национального института онкологии США, было установлено, что примерно треть случаев развития рака шейки матки связана с ошибочными результатами теста Папаниколау. Иными словами, результаты теста Папаниколау у этих женщин выглядели нормальными, несмотря на постепенное образование аномальных клеток в шейке матки. Даже при проведении нового, жидкостного теста Папаниколау есть риск не заметить аномальные клетки. [См. дополнительную информацию об исследовании JNCI в статье "Cervical Cancer in Women with Comprehensive Health Care Access: Attributable Factors in the Screening Process," by Wendy A. Leyden et al: Journal of the National Cancer Institute;Vol. 97, No. 9; May 4, 2005; pgs. 675-683.]

Таким образом, тест Папаниколау может дать ложноотрицательные результаты. Это означает, что вам сообщили о нормальных результатах теста Папаниколау, однако у вас имеются аномальные клетки, представляющие опасность. Например, ложноотрицательные результаты теста Папаниколау возможны, если в исследуемом образце содержится недостаточное количество клеток шейки матки. Аномальные клетки также сложно увидеть, если они скрыты из-за наличия слизи или воспаления шейки матки. Кроме того, лаборант может просто не заметить аномальные клетки во время микроскопического исследования.

Исследование, опубликованное в Американском журнале Национального института онкологии США, показало, что тест Папаниколау характеризуется особенно низкой точностью при определении аномальных клеток, связанных с конкретным типом рака шейки матки, известным как аденокарцинома," который становится все более распространенным в последнее время. Авторы пришли к выводу, что плановое применение ВПЧ-теста способно снизить частоту возникновения данного типа рака. [См. дополнительную информацию об этом исследовании в статье "Worldwide Human Papillomavirus Etiology of Cervical Adenocarcinoma and Its Cofactors: Implications for Screening and Prevention," by Xavier Castellsague et al: Journal of the National Cancer Institute;Vol. 98, No. 5; March 1, 2006; pgs. 303-315.]

Тест Папаниколау также может давать ложноположительные результаты. Это означает, что женщине сообщают о наличии патологических изменений в клетках шейки матки, хотя в действительности они здоровы. Это может вызвать беспокойство и привести к проведению ненужных тестов и процедур.

Каковы возможные результаты теста Папаниколау?

Ответ: Когда ваш врач сообщает вам о результатах теста Папаниколау, он, скорее всего, употребляет такие термины, как "норма", "отклонение от нормы" и "пограничный результат" (такой результат часто обозначают как ASC-US – атипичные клетки плоского эпителия неясного значения).

Результат теста Папаниколау Что он означает
Норма Ваши клетки шейки матки выглядят здоровыми.
Отклонение от нормы* Наблюдаются изменения ваших клеток шейки матки, которые требуют дальнейшего обследования.
Пограничный или неоднозначный результат (официально известный как ASC-US, или атипичные клетки плоского эпителия неясного значения). Ваши клетки шейки матки не являются ни очевидно нормальными, ни очевидно аномальными.

* Обратите внимание, что если лаборатория обозначает результат теста Папаниколау как "отклонение от нормы", она может использовать термины LSIL или HSIL. LSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) – это термин, обозначающий патологические изменения клеток легкой степени, которые, скорее всего, пройдут самостоятельно, без лечения HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) – изменения клеток умеренной или тяжелой степени. Такие клетки подлежат удалению.

Возможно, вы годами проходили тест Папаниколау. . . но знаете ли вы, почему?

Ответ: Для проведения теста Папаниколау ваш врач отбирает небольшой образец клеток шейки матки и отправляет его в лабораторию. Затем лаборант изучает эти клетки под микроскопом на наличие признаков патологических изменений. Тест Папаниколау был разработан врачом Георгиосом Папаниколау в 1943 г. С тех пор, благодаря его регулярному применению, многим женщинам, которым требуется лечение, удалось поставить диагноз на ранней стадии. Тем не менее, он не помог полностью победить рак шейки матки. В этом разделе вы узнаете, почему.